關於下顎第一大臼齒缺牙的處理,
其實對於後牙有缺牙的狀況都可以類似的處理觀念
1. 可以將後牙往後推讓牙根變得較直立較正, 將缺牙的空間做出來, 之後再做一棵的植牙或是三顆的牙橋
2.可以利用矯正的方式將後牙扶正同時關閉缺牙的空間, 這樣既可以省下假牙的費用同時也可以避免智齒被拔除, 因為通常智齒都會因為萌發位置不好或是刷不乾淨, 容易發炎或是蛀牙, 而面臨到必須被拔除的命運
因此余宗坤醫師就會思考治療計畫：如何幫助病患可以有自己健康的牙齒, 而不要有太多的假牙!
如果有一切可能余醫師都會盡力想辦法是否可以將智齒拉出來, 用來取代比較不健康的大臼齒或是預後較差(比較用不久)的大臼齒
因為如果根管治療後的牙齒都要製作假牙牙套,這會是一筆假牙的治療費用, 萬一如果根管治療品質不佳或是有根尖病變發炎等情形, 需要用顯微鏡做顯微根管治療, 再重新治療將會是一筆額外的費用以及治療需要也花時間, 所以如何讓病患可以省下費用金錢與時間, 都是余宗坤醫師考慮的重點!!!
這是一個有趣的案例,
因為矯正的拔牙也讓我看到更寬廣的牙齒世界!
因為12有apical lesion ,
13 是比較健康的牙齒,
所以矯正拔牙就考慮將12 拔除!
但是拔除後發現在middle third 有一個破洞！！！
Endo problem 可能遠遠比我們想像的還要複雜很多!!!
這是一位女學生, 爸爸帶來想要牙齒矯正治療, 爸爸其實都很疼女兒的!
主述是因為有虎牙而且下排的牙齒也很亂 排列很糟糕! 而且牙齒也不好刷乾淨, 怕容易蛀牙
所以就來做牙齒矯正治療,
這種屬於先天的牙齒與牙弓大小不批配的情況, 其實很常見, 所以東方人很多都是牙齒稜亂
治療方式考慮空間嚴重不足所以就要拔除小臼齒來讓其他的牙齒可以排列到理想的位置!
所以治療後整個牙齒就整齊很多, 也好看很多!
病人和家長都很滿意!!
這是一個暴牙的女大生案例, 透過拔牙牙齒矯正治療 ,
可以將前突的嘴巴唇型改善變得比較協調與柔和,
下巴的輪廓線也看起來也比較明顯,
變得比較有氣質多了!
這是一個追蹤長達13年的上顎雙側性犬齒阻生的病例 !
病人的家長帶小女孩來求診, 最主要的原因是因為犬齒到了國一還沒有長出來！？
一般而言, 犬齒的萌發年紀應該是10-12歲左右, 但是右上乳犬齒卻還沒脫落, 也沒看到新牙齒要長出來的跡象,
因此帶來求診看看可以怎麼處理！
從X光片可以看見犬齒是有的, 但只是阻生卡在上顎內側的骨頭內, 所以需要矯正治療來幫助這兩顆犬齒移動到理想的牙弓位置上 !
從治療後的圖片可看見雙側犬齒被余醫師改善到理想的位置,
這病人慢慢長大也都有來定期檢查, 經過7年和13年的追蹤檢查這兩顆犬齒都很健康也很漂亮的處於理想的位置上!
每天的臨床矯正工作時， 常常會有病人問余醫師說： 為什麼要照那麼多照片啊？余醫師回說： 因為這是我們的專業領域與工作啊！對於病人是有很大的保障！
自從20多年前在台北榮總與國立陽明交通大學牙醫臨床研究所接受齒顎矯正專科訓練以來， 對於每一位矯正的病人都要確實將臨床口腔內牙齒的狀況利用相機拍照下來，做好病人治療前的記錄對於病人狀況的診斷與制定治療計畫才能正確的去做好！
所以我們現在診所內就有3台余醫師矯正專用的相機與鏡頭， 當然其他醫師也有自己專用的。
相信沒有一位病人會希望自己被誤診，所以余醫師一直堅持著： 每一位病人都要做好確實的治療前資料收集與治療計畫的擬定， 然後利用非門診看診（也就是下班時間） 的時間來做分析報告以及思考如何對病人做最好的治療計畫。雖然余醫師在牙齒矯正這個專業領域已經從事了20多年，但是對於每一位病人還是很認真的去看待，因為余醫師相信： 每一個人都是獨立的個體，全世界沒有一摸一樣的病人， 必須量身定打造每一位病人的治療計畫！
對於臨床照片的重要性
因為照片就可以真實的呈現病人一開始與結束的進步與變化， 矯正治療常需要數個月到數年的時間，這是一段不算短的路程，希望與病人一起共同努力來完成這段矯正之旅！
以前常會聽到病人或是網路上說： 去那裡做矯正可是卻沒有做照相與X光片的紀錄， 余醫師覺得這真的是太不符合牙齒矯正的醫療常規了！因為萬一有什麼問題，醫師要如何證明自己是對的，而且治療的時間久了病人常會忘記自己治療前的樣子，有照片就可以很容易的去做證明與比較進步與改善的地方！ 不然其實很容易出現醫療糾紛的！ 其實照相也可以保護診所與醫師，以免空口說白話！
臨床照片是有嚴謹的規格與要求的，不是隨便拿一台相機就可以照了，因此要受過長時間的訓練之後，才可能會拍攝有一致的角度與所需要的影像，就如所附上的圖片一樣，口外照(人像照)至少有4張當然也可以拍更多張不同的角度，口內照至少有5張當然也可以拍更多張不同的角度，或利用黑板拍前牙強調前牙切緣與型態還有如何建立笑線( smile line)！另外當然也可以做治療前後的比較，余醫師常說：比較是要在同一個基礎(基準點)，這樣的比較才會有意義，也才真正看得出來改善與變化，所以我們盡量在這臨床照相這件事情上都要用一樣的器材，拍攝的條件要一樣，這樣所得到的照片才是專業的比較！
所以貝爾牙齒矯正專科診所所有醫師與員工一直持續努力著，秉持專業與醫療品質， 希望在診所內的所有病人都能接受與得到最佳的醫療結果！
