目前分類:余醫師的矯正案例 (90)

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關於下顎第一大臼齒缺牙的處理, 

其實對於後牙有缺牙的狀況都可以類似的處理觀念

 

1. 可以將後牙往後推讓牙根變得較直立較正, 將缺牙的空間做出來, 之後再做一棵的植牙或是三顆的牙橋

2.可以利用矯正的方式將後牙扶正同時關閉缺牙的空間, 這樣既可以省下假牙的費用同時也可以避免智齒被拔除, 因為通常智齒都會因為萌發位置不好或是刷不乾淨, 容易發炎或是蛀牙, 而面臨到必須被拔除的命運

因此余宗坤醫師就會思考治療計畫:如何幫助病患可以有自己健康的牙齒, 而不要有太多的假牙! 

如果有一切可能余醫師都會盡力想辦法是否可以將智齒拉出來, 用來取代比較不健康的大臼齒或是預後較差(比較用不久)的大臼齒

因為如果根管治療後的牙齒都要製作假牙牙套,這會是一筆假牙的治療費用, 萬一如果根管治療品質不佳或是有根尖病變發炎等情形, 需要用顯微鏡做顯微根管治療, 再重新治療將會是一筆額外的費用以及治療需要也花時間, 所以如何讓病患可以省下費用金錢與時間, 都是余宗坤醫師考慮的重點!!! 

 

 

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這是一個有趣的案例, 

因為矯正的拔牙也讓我看到更寬廣的牙齒世界! 

因為12apical lesion , 

13 是比較健康的牙齒,

所以矯正拔牙就考慮將12 拔除! 

但是拔除後發現在middle third 有一個破洞!!! 

Endo problem 可能遠遠比我們想像的還要複雜很多!!!

 

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矯正自體植牙 VS 人工植牙
有人說不要輕易叫病人做人工植牙就可以是良醫, 仁醫! ( PS: 我也想要當良醫, 仁醫)
我覺得矯正醫師都是在做牙齒移動治療, 將不健康(預後不好)或缺損嚴重的牙齒去除,
將健康的牙齒以矯正的方式來重建牙齒的咬合與功能,
當然有的可以利用智齒做自體植牙, 種植到不同牙齒的位置,可以不用做人工植牙,也省下人工植牙的費用
有的可以用智齒扶正前拉移動,以取代或代替其他位置的大臼齒, 這樣就可以不必做人工植牙, 也省下人工植牙的費用
當然病人的美觀也會變得更漂亮更整齊, 增加自我的自信心.
這是一位在95年前來求診的女性患者
主述是前牙不整齊牙亂, 我們在思考矯正治療計劃,
是以病人如何可以重新將牙齒位置恢復整齊與重新建立正常的咬合關係,
所以我就強迫症發作, 發現有大臼齒的缺牙就想利用智齒(第三大臼齒)來取代需要人工植牙的位置, 同時也去思考是否有機會可以做自體植牙!
因此
上顎拔除雙側第一小臼齒來將上顎的牙齒排列到整齊的位置
下顎的右下第一大臼齒過早缺失, 後牙(第二大臼齒)往前傾倒, 而右下是水平智齒(第三大臼齒)則是計劃將這兩顆大牙齒扶正前拉與關閉空間, 另外在左下的第一大臼齒嚴重的蛀牙合併根尖發炎與病變, 第二大臼齒也過早缺失, 所幸病人的左下智齒(第三大臼齒)還沒有被拔, 往前拉關閉第二大臼齒過早缺失的空間,想將右上智齒(第三大臼齒)做自體植牙到左下第一大臼齒的牙位, 這樣規劃治療計劃就可以減少病人需要植牙的位置與數目, 而且也省下人工植牙的費用
當然整個的治療時間就比一般的矯正治療多許多時間, 需要3年多的時間, 不過我相信病人這樣的治療結果, 只要病人有定期檢查與追蹤, 應該都可以維持與使用的很久! 對病人來說所花這幾年的治療時間與未來人生可以口腔功能咬合使用數十年就非常值得! 而且又可以變漂亮, 在矯正中還交到一位男朋友, 就在轉角遇見愛~~ 真是一舉數得!!!
 
 
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病人前來求診的主述是牙齒亂合併嘴巴凸凸的,
經過貝爾牙齒矯正專科診所 余宗坤醫師 詳細檢查與分析,
主要的問題是在於
牙齒的空間不足以至於牙齒凌亂
骨骼關係: 二級關係主要是下顎偏後縮
上下顎前牙的角度偏往外突
所以牙齒矯正的治療計劃擬定考量點
上下顎拔除第一小臼齒, 拔牙的空間主要是解決牙齒亂與上下顎前牙往外突
關閉空間時要注意後牙的錨定(anchorage) 要控制後牙不能往前移, 前牙要往後退的量要比較多, 因此是maximal anchorage的考量
病人本身有微笑露齦(gummy smile), 所以要控制上顎前牙往牙根壓入intrusion
經過治療之後
病人的臉型與外觀嘴型都獲得比較理想的改善, 口內牙齒的排列恢復比較理想的位置, 咬合也建立在molar and canine class I 的關係!
 
 
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這是一位女學生, 爸爸帶來想要牙齒矯正治療, 爸爸其實都很疼女兒的! 

主述是因為有虎牙而且下排的牙齒也很亂 排列很糟糕! 而且牙齒也不好刷乾淨, 怕容易蛀牙

所以就來做牙齒矯正治療, 

這種屬於先天的牙齒與牙弓大小不批配的情況, 其實很常見, 所以東方人很多都是牙齒稜亂

治療方式考慮空間嚴重不足所以就要拔除小臼齒來讓其他的牙齒可以排列到理想的位置! 

所以治療後整個牙齒就整齊很多, 也好看很多! 

病人和家長都很滿意!! 

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這是一個暴牙的女大生案例, 透過拔牙牙齒矯正治療 , 

可以將前突的嘴巴唇型改善變得比較協調與柔和, 

下巴的輪廓線也看起來也比較明顯, 

變得比較有氣質多了! 

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智齒前拉(前移)的case 又來了!
這位很漂亮的女大生,來到貝爾牙醫診所時是別的醫師介紹來拔下排智齒的,
我們助理看到她的x 光片就說, 其實妳的下排兩側的智齒不建議拔掉, 反而應該是拔智齒前的第二大臼齒
右下第二大臼齒是有做根管治療但是卻有根尖病變, 所以通常就是再重新顯微鏡根管治療一次, 之後再裝假牙牙套(這些療程都需要自費, 要花很多次的約診時間,) 或是拔掉做植牙 (這也是需要自費的療程), 另外一種就是尋找專業矯余宗坤醫師的協助, 將這不好的牙齒拔掉然後利用矯正力將這拔牙空間給關閉起來! 這也是我們常常在做的治療!
左下第二大臼齒是殘根, 一般就是建議拔除然後做植牙, 然而這位女大生有智齒在, 所以我們可以將這棵智齒往前拉, 關閉這個關間, 病人也不必再花錢做植牙了!
拔除健康狀態不佳或是殘根, 保留比較健康的牙齒並且移動到比較理想的位置, 這就是矯正醫師的功力與專業!
 
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這是一個追蹤長達13年的上顎雙側性犬齒阻生的病例 ! 

病人的家長帶小女孩來求診, 最主要的原因是因為犬齒到了國一還沒有長出來!?

一般而言, 犬齒的萌發年紀應該是10-12歲左右, 但是右上乳犬齒卻還沒脫落, 也沒看到新牙齒要長出來的跡象, 

因此帶來求診看看可以怎麼處理!

X光片可以看見犬齒是有的, 但只是阻生卡在上顎內側的骨頭內, 所以需要矯正治療來幫助這兩顆犬齒移動到理想的牙弓位置上 ! 

從治療後的圖片可看見雙側犬齒被余醫師改善到理想的位置, 

這病人慢慢長大也都有來定期檢查, 經過7年和13年的追蹤檢查這兩顆犬齒都很健康也很漂亮的處於理想的位置上!

 

 

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這是一位對自我要求很高的男性, 發現自己的牙齒亂,而且在左側後牙有頰側錯咬的狀況出現, 影響牙齒的咬合與咀嚼功能!
 
所以前來貝爾牙齒矯正專科診所余宗坤醫師尋求牙齒矯正治療!
 
病人的鼻子很挺嘴型也不錯, 在牙齒空間分析上發現牙齒空間並沒有差很多, 上下排牙弓是呈現V 型的排列, 所以在牙齒矯正要注意將前牙的排列做成較圓弧的形狀, 這樣前牙的微笑曲線也會容易建立出來! 所以這位病人我們是採取不拔牙矯正的方式來改善病人的狀況! 另外病人的左上門齒有變色的狀況, 因為之前的根管治療造成內染色, 所以建議在矯正結束後做一個全瓷冠保護以及回復牙齒顏色, 這樣較可以將前牙美觀的重建! 在兩側咬合的改善部分, 矯正結束後改善到犬齒與大臼齒的一級咬合( 理想與標準咬合的建立)!
 
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一級咬合不正之齒列擁擠, 不拔牙治療 矯正案例分享

 

病人前來求診的主述是前牙凌亂, 合併前牙左上側門齒錯咬,

 

在病人的外觀不錯, 鼻子挺, 考慮嘴型與下巴相對符合 E-line 美線 的範圍之內

 

牙弓擁擠空間不足的程度屬於輕微到中度, 並不是到非常嚴重空間不足的程度,

 

所以余宗坤醫師矯正利用擴弓的方式,來達到牙齒排整齊的目的, 就不必拔牙的矯正治療

 

來改善病人的咬合不正, 建立正常的咬合關係 , 恢復前牙整齊的排列與建立笑線 (smile line) !

 

 

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這位病人來的主述是覺得牙齒越來愈不整齊,而且前牙的切端一直斷裂,在別家牙醫說要做矯正治療,在搜尋與打聽之後找到我們貝爾牙醫診所!經過長久的使用, 與上下對咬的牙齒位置不理想,造成牙齒磨耗與磨損,牙齒的切端表面越來越容易破損。

 

 

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治療計畫:
不拔牙矯正, 利用隱適美牙套將牙齒排列整齊!
牙齒的排列空間來自牙齒牙縫之間修磨,
稱為鄰面去釉 ( IPR , InterProximal Reduction)
可以得到空間將牙齒排齊,避免將前牙太往外推, 變成暴牙!
而且也可以減少牙肉黑洞的過大!
 

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隱適美的治療可以清楚預測鄰面去釉的牙位與修磨量!

 

 

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經過9個月隱適美第一次療程結束,之後還要繼續新的第二次療程,再調整更細微與對咬的咬合關係!

 

 

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當初李同學來到貝爾牙齒矯正專科診所時, 是媽媽帶著他來的,

媽媽說我兒子一定要做矯正, 這樣將來才會帥! 

因為他是牙齒空間不足所以牙齒呈現很亂, 清潔不容易, 後面大臼齒都是爛掉了,

另外因為上顎牙弓發育不足, 所以在病人的右側呈現錯咬的情況,

余醫師建議他拔除第一大臼齒, 與上排第一小臼齒,

來改善牙齒排列與牙齒重建恢復理想的咬合,

就這樣開啟了他在貝爾的矯正人生, 

在余醫師與李同學的一起努力之下

完成了讓人滿意的結果, 

看到自己的兒子改變這麼多, 變得這麼帥~~

直說給貝爾的余醫師矯正真是太值得了!

恭喜李同學煥然一新的人生從此開啟了~~~~~~

 

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鄧小姐在之前有著牙縫太開以及後斗的問題,

在經過余醫師的治療下,是不是改善很多了呢?

 

『她的改變您看得到,而您也可以有所改變』

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賴小姐的牙齒看起來很整齊,但從側面看可以看出有暴牙的症狀。
在經過余醫師用心及患者的配合下,我們可以看到鄧小姐的暴牙情形改善許多,臉頰也變小了呢!
大家知道矯正牙齒也可以瘦小臉嗎?但是效果因人而異,詳細情形可以來貝爾咨詢噢~

『您要的微笑,貝爾知道』

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